各个领域全科医生离职意愿研究进展

引用本文: 申鑫, 姜恒, 冯晶, 等. 各个领域眼科护士复职适时科学研究进展 [J] . 当中国眼科药学, 2021, 24(22) : 2770-2776. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.106.

2018年10月，世界家庭护士有组织（WONCA）在朝鲜首尔市召开了第22届代表大就会，并刊登《首尔市宣言》。《首尔市宣言》指造出眼科护士将在当中介有效地、合格、可支出、人性化的初级医疗保健照护各个方面起到这两项效用[1]。眼科护士是指通过眼科药学的招聘与审核，基于活动中心层面，当中介连续型的原则上医疗保健服务项目和原则上公共医疗保健保障服务项目的医疗保健队[2]。眼科医疗保健保障服务项目在必要公务员村民肥胖、支配医疗保健费用支造出等各个方面不具最重要含意[3]。眼科护士希望系统的现代化是加有大眼科护士业余球队实用性、跟进家庭护士行政制度、挺进PG医疗保健Mode的这两项[4]。《首尔市宣言》呼吁各国英国政府进一步其发展眼科药学，招聘技能娴熟的眼科护士，并为初级医疗保健照护的实习很低层当中介招聘，为当中介很低密度和人身安全都的药理学服务项目而来进行初级医疗保健照护采行，支持有助很低密度药理学咨商的科学研究和科技，同时为家庭护士及其的团队当中介充分的薪金优待与实习前提条件。而今公务员医疗保健实习极少只能以眼科护士为本体，而眼科优秀人才紧缺，并且在一些公务员沿海地的区，眼科护士复职周期性连连发生。下降眼科护士队伍的复职适时，提很低公务员眼科护士的留职所部，是采行而今眼科优秀国防科技，规划PG医疗保健行政制度的这两项环节。同时，此次新型大肠杆菌肺炎登革热也对眼科护士的培育出提造出了新决定。胡锦涛于2020-02-14主持召开当外围进一步深化采行委员就会第十二次代表大就会，针对登革热暴露造出的难题与短板提造出四项行政制度，其当中第一项行政制度就是眼科护士培育出与PG医疗保健等行政制度。因此，非常有必要在此框架上进一步分析眼科护士复职适时的状况及其直接影响或许，进一步采行眼科护士培育出与用作希望系统财政政策跟进。

1 眼科护士在初级医疗保健照护当中的效用

随着现代社就会变迁的其发展，眼科护士的最重要性逐渐增超强[5]。ALLEN等[6]指造出，在美学社就会变迁，麦当劳视频、酒精饮料、污染物等或许都避免了肥胖症的流行规模拓展，如果不加有支配，这些或许将要上升当地初级医疗保健照护种系统的问诊幅度、开支，以及实习繁杂性；仍下一代初级医疗保健照护的采行方向本体在于加有大眼科护士的活动中心打压能力。眼科护士只能深补活动中心，对直接影响肥胖的社就会变迁或许来进行愈加有深补的传染病性打压。只有采行眼科护士对社就会变迁的肥胖不确定性或许来进行适时打压，才能解决问题对活动中心村民肥胖不确定性的进一步传染病。

眼科护士的效用还揭示在对病变的社就会变迁打压。HUSK等[7]对社就会变迁本品（social prescribing，又名活动中心恰巧向，即眼科护士、护士和其他初级医疗保健卫生专业课程很低层将人们转介到一系列本地非药理学服务项目当当中，以解决问题其社就会变迁与内心深处的只能）的更进一步效用加有以肯定，指造出即便现今仍不存在科学研究困难，且不够有种系统，但社就会变迁本品已被新南威尔士等国际组织用作和大力推广，并被视为一种眼科护士从传统的以传染病与肥胖症行政为主要目的，对病变的生活方式也所产生有的医疗保健打压，转向为病变的身心肥胖当中介人性化咨商为目的的社就会变迁打压最重要手段；相信社就会变迁本品不具不小的潜力，同样是对有繁杂肥胖和社就会变迁医疗保健卫生只能的病变愈加有为有益。这意味着，眼科护士将进一步起到自身作为疾病传染病"三道白石"的效用。

代涛等[8]对各个领域医疗保健医疗保健保障服务项目的实践来进行了分析，超强调了创建眼科护士服务项目的团队对于跟进PG医疗保健行政制度、必要民众肥胖水准的最重要效用。甘勇等[9]科学研究证明，而今的眼科护士服务项目由于起步晚、导向不清、不够社就会变迁认可度等难题，眼科护士复职适时很低，必需通过下降眼科护士复职适时才能加有大眼科护士年代久远所部，成型现代化的签下服务项目和整合医疗保健服务项目，促进眼科药学持续深补其发展。

2 各个领域初级医疗保健照护与眼科医疗保健的其发展状况

2.1 全都球性以外初级医疗保健照护所需过剩

20世纪60年代以来，新南威尔士医疗保健保障基础依托活动中心创建眼科护士服务项目基础，将医疗保健咨询、天和等服务项目纳补眼科药学服务项目，成型了颇为形式化的初级医疗保健照护基础[10]。然而一些科学研究证明，新南威尔士初级医疗保健照护恰巧接踵而至一致性的回升，主要起到在眼科护士的薪金难题、社就会变迁对护士择业的直接影响等多各个方面[11]。随着与活动中心家庭及病变保持联系的消退，家庭护士实习的吃惊度与自主性开始回升，而病变在付造出愈加有昂贵的医疗保健费用后，获得的却是密度愈加有较低的医疗保健服务项目[12]。在新南威尔士，初级医疗保健照护的衰落则起到为眼科护士服务项目的一致性惨遭破坏。随着新南威尔士国际组织医疗保健服务项目基础（National Health Service，NHS）愈加有注重初级医疗保健照护的可及性，初级医疗保健照护的服务项目范围也逐渐拓展，以往创建在小规模家庭护士的团队和保持稳定活动中心分布框架上的病患亲密关系，刚刚被人口流动、眼科护士协作咨商、眼科护士逐渐上升的临时实习等或许所直接影响，使得活动中心病变与同一个药理学护士保持持续的医疗保健服务项目和医患亲密关系变得越发困难[13]。新南威尔士初级医疗保健照护所暴露的主要难题在于各级英国政府所资助的初级医疗保健照护服务项目之间的瓦解，即联邦英国政府和州英国政府月就会因医疗保健保险支付难题显现造出矛盾，公立活动中心医疗保健保障行政机构与私立医院及门诊的瓦解，如无意识疾病病变与拔病病变难以在公立行政机构受益有效地的医疗保健服务项目，这些阻碍都直接影响着眼科护士的薪金难题和实习更进一步。LEGGE[14]提造出，这种效应将刚刚为新南威尔士理念的初级医疗保健照护服务项目带来障碍，也直接影响着眼科护士的招集与年代久远。

2.2 而今对眼科药学与眼科护士的受到重视逐渐提很低

近几年来来，眼科护士和公务员医疗保健保障服务项目的最重要性逐渐提很低。2011年外围人民政府发布《关于创建眼科护士行政制度的监督表示同意》（国发〔2011〕23号），指造出创建眼科护士行政制度是必要和改善城乡村民肥胖的迫切只能，是提很低公务员医疗保健医疗保健保障服务项目水准的有种系统决定，是促进医疗保健医疗保健保障服务项目Mode转变的最重要举措。2015年外围人民政府发布《关于挺进PG医疗保健行政制度规划的监督表示同意》（国办发〔2015〕70号），指造出PG医疗保健服务项目基础以"超强公务员"为重点，起到眼科护士"好比"的效用。2018年外围人民政府发布的《关于采行现代化眼科护士培育出与用作希望系统的表示同意》（国办发〔2018〕3号）提造出到2020年眼科护士业余球队实用性突出提很低的目标。

在当外围各项财政政策的监督下，各地对眼科护士的招聘、薪金、精简等这两项难题来进行时了更进一步探究。内蒙古自治的区、陕西省、固原市等眼科外科新标准化招聘很低层占比不太可能超过20%；上海市、衢州市解决问题眼科外科新标准化招聘和工商行政专业课程学位科学本科双向并轨衔接，并探究眼科耶鲁大学科学本科培育出[15]。为了加有大眼科护士收补，衢州市、天津市、东莞市、厦门市将不最较低70%的签下服务项目费可用签下的团队内其余部分配，加有大眼科护士收补水准；江苏省采行了变更和修编揭示公务员特点的巡诊、家庭门诊、肥胖行政等公务员医疗保健服务项目价钱采行，采行准予行政很低层与编内很低层同工同酬及签下服务项目费可可用家庭护士的团队很低层的薪金分配等财政政策；安徽省和广东省其余部分的三市现代化精简周转湖内行政制度，精简和石山位优先必要眼科护士；天津市、三亚、黄冈武汉市、广元市都江堰市、西宁市兰州市等地开始试用"的县管乡用""乡管村用"财政政策[16]。

3 眼科护士复职适时科学研究的状况

近几年来来，病变对医疗保健服务项目只能迅速上升，全都球性愈加有多的初级医疗保健照护科学研究断定，眼科护士的招集和年代久远是当下初级医疗保健照护的这两项性难题[17]。新补职护士迅速下降，现有护士迅速复职，多项科学研究证明这一周期性的显现造出与眼科护士的复职适时便是。随着护士的实习幅度迅速上升且薪水普遍不很低，眼科护士并不一定显现造出业余球队倦怠，避免药学生和护士放弃投身初级医疗保健卫生实习，进而使初级医疗保健照护种系统逐渐丧失活力[18]。SOLER等[19]对新南威尔士眼科护士招聘项目的毕业生来进行访谈，同时回顾了近几年来中欧初级医疗保健照护当中劳动力短缺的难题，科学研究结果证明，现今新南威尔士等中欧国际组织在初级医疗保健照护的其发展各个方面，眼科护士的征募和年代久远是一项亟待解决的难题；逐渐繁杂的实习幅度是眼科护士显现造出复职适时的最重要或许。WILLARD-GRACE等[20]的科学研究主要追捧新南威尔士沿海地的区，其科学研究的团队通过对旧金山的740名眼科护士来进行以复职适时为隐喻的调查，整体而言，53%的护士与实习很低层不存在业余球队倦怠，30%的护士与41%的实习很低层就会在2~3年后选项复职。这一科学研究证明，新南威尔士眼科护士同样不存在业余球队倦怠和显现造出复职适时的现实难题，新南威尔士眼科护士刚刚受制于实习前提条件的"不充分"并可能就会直接影响初级医疗保健照护实习的广泛应用和着手。

创建和现代化以眼科护士为本体的公务员医疗保健医疗保健保障服务项目基础是而今医改的这两项环节[21]。然而，现今而今的眼科护士年代久远仍面临着多重这两项时刻。一致眼科护士的复职适时状况和直接影响或许有助在加有大眼科护士年代久远所部，进而起到眼科护士的最重要效用。

3.1 眼科护士复职适时状况

FLETCHER等[22]科学研究断定，中欧70.51%的眼科护士不具当中等或很低的复职适时。新南威尔士历史学者GARDINER等[23]的科学研究证明，新南威尔士52.7%的眼科护士不具当中等或很低的复职适时。MCCOMB[24]的科学研究断定，新西兰有超过30%的眼科护士表示有意在5年末离开。VANASSE等[25]科学研究整体而言，有23.6%的加有拿大眼科护士计划仍下一代两年末将其的业务转移到其他沿海地的区或不再投身眼科药学相关的业务。KUUSIO等[26]的科学研究证明，52%的芬兰眼科护士兼顾很低的复职适时。当中国历史学者GAN等[27]的科学研究整体而言，超过70.0%的眼科护士有当中等或很低的复职适时。纵观全都球性以外眼科护士的很低复职适时所部对眼科护士的招集、年代久远有最重要直接影响，对公务员医疗保健保障服务项目基础亦有重大直接影响。因此，必需无视措施采行和现代化眼科护士招聘和用作希望系统，下降眼科护士的复职适时，保持稳定眼科护士优秀人才队伍，加有大眼科护士业余球队实用性。

3.2 眼科护士复职适时的直接影响或许

3.2.1 密切相关特征或许

科学研究证明，成年[28]、同性恋[29，30]、婚姻状况[31]、传统文化很低度[32，33]、挂名[34]等或许是眼科护士复职适时显现造出的最重要或许。黄蕾等[35]的科学研究证明，菁英、年长眼科护士的实习较较低，这个成年段的无意识尚为不保持稳定，的业务技能都所处飙升期，也仍未成为活动中心医疗保健保障服务项目行政机构的的业务骨干，这一期当中的眼科护士在实习的思维、内心深处和适时各个方面所处相较较较低的水准，还没法必要感知到眼科药学实习对个体的最重要含意，因此，菁英眼科护士总体年代久远所部过剩；而男性、传统文化很低度很低、挂名很低的眼科护士则有较较低的复职适时。这定时，在眼科药学实践反复当中，应将该为菁英、年长、女性、挂名较低和传统文化很低度较较低的眼科护士造就愈加有多的实习机遇和升职机遇，加有大这一群体的业余球队最大限度[13]。

3.2.2 实习吃惊度或许

眼科护士是活动中心医疗保健保障服务项目的主要当中介者，是管理村民肥胖的"三道桥头堡"。眼科护士的实习吃惊度过剩是其显现造出复职适时的主要或许[36]。而今眼科药学其发展动力过剩，社就会变迁对眼科护士认可度较较低，薪金优待水准较较低，公务员活动中心对优秀优秀人才的实用性过剩。甘勇等[37]的科学研究证明，眼科护士并不一定根据实习经验和对有组织的思维和很低度评价显现造出对实习福祉的原则上说明，进而决定其主要的实习意向和实习。眼科护士对个人身份实习不够吃惊度，并不一定避免实习最大限度不很低，实习过剩[38]。曹阳等[39]断定，这一周期性就会避免眼科护士总和增速缓慢，甚至大幅下降，进而直接影响初级医疗保健照护服务项目的整体规划。

3.2.3 有组织看法度或许

有组织看法也直接影响着眼科护士的复职适时。眼科护士极少任职期间于公务员医疗保健保障有组织，相较诊所的专科护士，在实习收补和业余球队其发展各个方面，公务员都不兼顾占有优势。郑艳玲等[40]的科学研究断定，而今公务员医疗保健保障有组织的行政行政制度策略和自身规划周期均所处起步期当中，尚为不兼顾足够的实用性恰巧向眼科护士更进一步加有补活动中心有组织，愈加有不够薄弱的无意识串连、义务感和品格。眼科护士受现今的实习生态、升职途径、基本月薪水准和社就会变迁地位等或许直接影响，选项投身眼科药学实习动力过剩。而今眼科药学恰巧处在其发展前期，活动中心医疗保健保障服务项目的主体系统尚为不健全都，眼科护士对公务员医疗保健保障有组织不够框架的实用价值看法感，公务员行政机构的有组织传统文化多样性过剩，不够凝聚力，眼科护士不够自主性和更进一步实习的品格。有组织看法的过剩严重直接影响着实习动机，进而直接影响其实习最大限度和实习，带来眼科护士的很低复职适时。然而，有组织看法的加有大是一个相较有系统的反复，只能对活动中心医疗保健保障服务项目系统来进行现代化，揭示社就会变迁实用价值，创建起医护很低层与有组织间的广度串连，这将是一个种系统化的治理反复[41]。

3.2.4 薪金优待或许

薪金是眼科护士显现造出复职适时的最重要或许之一。GAN等[42]的科学研究证明，薪金水准的恼怒将要激起眼科护士实习消极和医疗保健行为的缺失。当眼科护士的实际收补仍未翻倍其预期的水准，个人身份希望仍未受益必要解决问题时，就就会因此显现造出不平衡感，避免眼科护士的实习动力下降，复职适时增大。眼科护士以消极的医疗保健消极对抗对于薪金优待的不平衡感，将要进一步挫伤眼科护士的实习最大限度，也就会直接影响公务员医疗保健医疗保健保障行政机构整体的服务项目水准。只有当眼科护士对薪金优待翻倍原则上吃惊时，才就会更进一步回应将有组织提造出的实习目标，加有大自身的医疗保健水准和密度，以回报有组织予以的微粒支持。因此，必需予以眼科护士足够的工商业支持，必要其很难安心实习，起到实习最大限度，同时，这也揭示造出社就会变迁对医务实习者的尊重和对其实习实用价值的认可[43]。

3.2.5 实习最大限度或许

实习最大限度的加有大可以下降眼科护士的复职适时。余芳等[44]的科学研究证明，实习最大限度就会加有大眼科护士对于有组织的看法感和品格，加有大其实习嵌补度。随着对于眼科药学实习的内心深处当权逐步加有大，眼科护士的实习适时也就会随之飙升，复职适时将要进一步下降。眼科护士和公务员医疗保健保障有组织成型的紧密性串连，眼科护士以很低嵌补度进补医疗保健保障有组织，将要下降眼科护士对于实习具体内容的思维偏差，希望其显现造出愈加有很低的实习最大限度，促进其进一步加有大实习投补。必要的微粒回报、恰巧向的内在希望及良好的实习生态，将要进一步加有大眼科护士的实习最大限度，下降其业余球队倦怠等情绪，这是对于公务员医疗保健保障有组织来说最具适应性的表示同意。

4 应将对而今眼科护士复职适时的财政政策表示同意

眼科护士实习成年、实习吃惊度、有组织看法、薪金、实习最大限度等或许都就会直接影响复职适时。因此，促使眼科护士投补公务员医疗保健医疗保健照护实习的最大限度，只能从眼科药学的全都周期、全都流程补手。微粒层面上，应将当加有大眼科护士的微粒回报、升职机遇；无意识精神层面上，应将加有大眼科护士的无意识体验和群体看法感，全都方位调动起眼科护士的实习最大限度[45]。英国政府应将着眼于眼科护士的基本月薪优待水准，采行眼科护士很难广度嵌补公务员医疗保健有组织当中[46]。行政制度层面上，地方政府应将暂时挺进而今PG医疗保健行政制度跟进，广泛规划眼科护士首诊制试点，受到重视眼科护士在公务员医疗保健保障服务项目当中的效用，加有大其话语权，采行眼科护士必要起到公务员首诊的最重要效用，加有大社就会变迁看法度，通过多重策略解决问题眼科护士的精神和微粒只能，下降其复职适时[47]。各沿海地的区较快眼科护士培育出与用作希望采行挺进步伐，探究系统创新更是，既有成功经验，也仍然不存在一定的这两项时刻与难题。针对存有难题与这两项时刻，给造出财政政策表示同意如下。

4.1 现代化眼科护士行政制度，追捧密度、仍须和持有人

而今应将较快多渠道眼科护士培育出的同时，追捧眼科护士密度加有大和结构优化，眼科护士队伍当中应将逐步拓展眼科专业课程外科招生和眼科工商行政科学本科招生规模，提很低"5+3"眼科优秀人才占比。应将从多各个方面加有大眼科优秀人才仍须：首先，加有大村镇订单定向药学生低收入安置和仍须行政，督促的县级医疗保健保障地方政府和企业主顺利来进行药学生低收入安置实习，严格按照有关邮件和协议及时办理雇用签下、补编补石山、月薪核准、起薪时间等实习；其次，创建眼科护士社就会变迁有为基础，创建借贷统筹与惩处系统，运用行政、工商业、道德观等多种手段，对于违约的眼科护士来进行约束。在加有大眼科护士持有人各个方面：一各个方面应将采行眼科护士招聘和社就会工作者持有人财政政策一个当中心，前提眼科护士招聘后持有人为眼科；另一各个方面更进一步宣传专科护士眼科转石山招聘合格后加有持有人财政政策。

4.2 挺进公务员薪金行政制度采行，提很低眼科护士薪金水准

而今应将更进一步拓展眼科护士薪金是从，为公务员医疗保健医疗保健保障行政机构和眼科护士当中介月薪必要。首先，财政困难部门按照公务员与的县（的区）级诊所薪金水准相衔接原则，对公务员医疗保健医疗保健保障行政机构很低层补助补助新标准新的核算，提很低补助新标准；其次，提很低公务员医疗保健服务项目收费价钱并辅以医保提前结束，制定或现代化家庭门诊、造出诊、家庭巡诊、签下服务项目、天和服务项目等价钱，让公务员医疗保健医疗保健保障行政机构有医疗保健收支结余；第三，一致家庭护士签下服务项目免费新标准和支付渠道，将签下服务项目费作为新增薪金补助是从。可借鉴广东省、三亚等公务员医疗保健医疗保健保障行政机构"爱心一类财政困难所需、爱心二类绩效行政"的工具，解决公务员医疗保健医疗保健保障行政机构薪金总和和水准更是难题，的区（的县）人力教育资源和社就会变迁必要部门按照"两个意味着"决定，新的准予公务员医疗保健医疗保健保障行政机构薪金总和和水准。通过跟进眼科内其余部分配设立眼科护士补助金财政政策和签下服务项目费向家庭护士倾斜财政政策来提很低眼科护士薪金水准。

4.3 多措并举，提很低眼科护士石山位实用性

现代化精简周转湖内行政制度，将眼科优秀人才优先纳补精简行政，探究的县级诊所精简和公务员医疗保健医疗保健保障行政机构精简的构建。更进一步探究"的县聘乡用"财政政策，让在读村镇订单定向药学生和不太可能仍须的眼科护士急切，将国际组织大力培育出的"5+3"眼科优秀人才留在的县域内[48]。对经理眼科护士开放"乡聘村用"，让其利用各乡镇医疗保健保障院平台参加有城镇职工天和险，解决后顾之忧。的县（的区）级编办、人力教育资源及社就会变迁必要部门要科学充分准予公务员医疗保健医疗保健保障行政机构专业课程技工当中管理很低层石山位数幅度，对眼科护士获评评聘无视倾斜财政政策，管理很低层石山位同等前提条件下优先评聘眼科护士。

4.4 起到好眼科护士肥胖"好比"效用，挺进PG医疗保健进程

受到重视眼科护士在公务员首诊反复当中的最重要效用，受到重视培育出其医疗保健服务项目能力和公共医疗保健保障应将急能力，超强调眼科护士和家庭护士的团队在受制于登革热等心脏病公共医疗保健保障惨剧时，在早期断定病例和来进行公共肥胖教育各个方面的职能[49]，起到好登革热平战时期村民肥胖"好比"效用，挺进PG医疗保健进程。要现代化肥胖"好比"行政制度和PG医疗保健行政制度，进一步提很低行政制度恰巧向，如提很低公务员医疗保健医疗保健保障行政机构提前结束比例，现代化价钱和支付财政政策，进一步提很低英国政府多部门一个当中心，从行政制度和教育资源上恰巧向医疗保健实习取向上移、医疗保健保障教育资源下沉，同时培育村民对肥胖"好比"行政制度和PG医疗保健行政制度的思维和科学充分肥胖商品理念。

随着时代的其发展，病变的医疗保健服务项目只能愈加有繁杂。眼科护士作为村民肥胖水准"三道桥头堡"，不仅要有种系统的知识和技能，还要有扎实的医疗保健能力。仍下一代，眼科护士将要分担起公务员活动中心肥胖服务项目的主要具体内容，而下降其复职适时，必要其业余球队的长期其发展，将要受益愈加有多的追捧。

本文无利益冲突。

参考文献 略